ТУР простаты или  трансуретральная резекция – эндоскопическая, наименее травматичная хирургическая операция, применяемая для удаления аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Целью ТУР простаты является восстановление адекватного мочеиспускания, при этом удаляется не полностью простата, а лишь увеличенная аденоматозная ткань(аденома простаты), сдавливающая мочеиспускательный канал.

Преимуществом ТУР простаты перед открытой аденомэктомией является отсутствие внешних разрезов и, как следствие, более короткие сроки восстановления пациента и возможность быстро вернуться к обычной жизни.

ТУР простаты требует от хирурга специализированных навыков эндоскопии, и наличия специального оборудования.

ТУР простаты — «золотой стандарт» в хирургическом лечении аденомы предстательной железы.

Операция ТУР простаты, когда нужно делать?

Показания к ТУР  простаты (трансуретральная резекция предстательной железы).

Операция ТУР простаты в нашей клинике выполняется при объеме предстательной железы до 110 см3 в следующих случаях(опыт подобных операций позволяет делать и при таких объемах с отличным эффектом):

— острая или хроническая задержка мочеиспускания,

— почечная недостаточность, обусловленная аденомой предстательной железы,

— гематурия (примесь крови в моче), обусловленная аденомой предстательной железы),

— камни мочевого пузыря,

— частых инфекциях мочевых путей, обусловленных аденомой предстательной железы,

— очень медленном мочеиспускании (урофлоуметрия-максимальная скорость мочеиспускания менее 5-7 мл в секунду),

— наличие большого количества остаточной мочи (после мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 100 мл мочи),

— неэффективность консервативной терапии в лечении аденомы предстательной железы.

Осложнения, которые могут встречаться после ТУР  простаты.

— проблемы с удержанием мочи, редки, в опытных руках менее 1%.

— ретроградная эякуляция и бесплодие — заброс спермы во время семяизвержения в мочевой пузырь (оргазм есть, а спермы нет)- часто.

— эректильная дисфункция, крайне редко, мы такого осложнения не видели.

— стриктура уреты (сужение мочеиспускательного канала), редко 3-5%.

— повреждение внутренних органов – крайне редко.

— ТУР синдром- не часто в опытных руках.

Противопоказания к ТУР аденомы простаты.

С учетом большого опыта подобных операций, с урологической точки зрения, противопоказанием к выполнению ТУР аденомы  простаты могут быть только технические моменты, например-невозможность уложить пациента на гинекологическое кресло (именно такое операционное положение требует методика ТУР аденомы простаты) из-за выраженного артроза тазобедренных суставов, объем простаты более 110 см.

Противопоказания к ТУР аденомы простаты (любой операции), по которым анестезиологи откажут в операции действительно могут быть со стороны:

-сердечно-сосудистой системы (тромбоз вен шеи, ног, тяжелая сердечная недостаточность, множественные инфаркты в анамнезе и др.),

-дыхательной системы (пневмония, выраженная дыхательная недостаточность др.),

— нервной системы (инсульты, эпилепсия и др.),

-опорно-двигательного аппарата (коксартроз тазобедренных суставов, выраженный остеоходнроз поясничного отдела позвоночника и др.),

-нарушение свертываемости крови (коагулопатии различного генеза),

-инфекционные или воспалительные заболевания (грипп, ОРВИ и др.),

-заболевания ЖКТ (острая язва желудка, двенадцатиперстной кишки).

Поэтому, перед операцией ТУР аденомы простаты все наши пациенты проходят обследование и консультации смежных специалистов.

Предоперационное обследование — операция ТУР простаты.

1. Клинический анализ крови-срок давности не более 15 дней.

2. Общий анализ мочи-срок давности не более 15 дней.

3. Коагулограмма (МНО, протромбин, фибриноген, АЧТВ) — срок давности не более 15 дней.

4. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ) — срок давности не более 15 дней.

5. ЭКГ и осмотр терапевта, при необходимости гастроскопия, УЗИ сердца и сосудов шеи, нижних конечностей, если есть сахарный диабет-сахарная кривая и консультация эндокринолога.

6. Анализы на RW, ВИЧ, Hbs, HCV (т.е. анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С) — действительны в течении 3-х месяцев.

7. Группа крови, резус- фактор.

8. Флюорография или рентген легких — заключение действительно в течении года.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!!! Рассказать урологу о принимаемых препаратах.

Операция ТУР аденомы простаты может быть выполнена через 5 дней  после прекращения приема кроворазжижающих препаратов, например, аспирин, Тромбо-АСС, клопидогрел, варфарин и др. Возобновить прием кроворазжижающих препаратов можно через 3 дня после удаления катетера, при условии отсутствия примеси крови в моче.

 

Госпитализация сегодня – операция ТУР аденомы простаты завтра.

За 12-ть часов до операции ТУР простаты следует отказаться от приема пищи. Утром в день операции, не вставая с постели, необходимо одеть компрессионные чулки, либо замотать ноги эластичным бинтом, затем Вам будет выполнена очистительная клизма.

Предоперационная антибиотикопрофилактика согласно рекомендациям Европейской Ассоциации урологов.

За 30 мин до операции ТУР аденомы простаты выполняется инъекция антибиотика (цефалоспорин, фторхинолон).

Анестезия перед ТУР простаты: может быть общая или спинальная.

В 99% случаев мы делаем спинальную анестезию — лучше переносится.

Вас провожают в операционную, анестезиолог сделает Вам спинальную анестезию (во время операции вы будете в сознании), чтобы отключить болевую и двигательную чувствительность нижней половины туловища и ног.

ТУР простаты — укладка во время операции.

Далее вас укладывают в положение «на гинекологическом кресле» обрабатывают антисептиком область наружных половых органов, промежность и низ живота, накрывают стерильным бельем.

Ход операции ТУР простаты.

Хирург вводит специальный инструмент (резектоскоп) в мочеиспускательный канал (операция ТУР простаты началась) и начинает срезать аденоматозную ткань с шагом 5мм по глубине, пока не доберется до капсулы предстательной железы, попутно коагулируя сосуды, контролируя все происходящее по монитору. Далее удаленная ткань отмывается из мочевого пузыря, собирается в контейнер, взвешивается и отправляется к патоморфологу, так как важно не пропустить рак простаты, хотя он встречается после ТУР простаты довольно редко, в 3-5 %.

ТУР простаты длится 1-2 часа, в зависимости от объема простаты.

Заканчивается ТУР аденомы простаты установкой уретрального катетера 3-х ходового, для возможного промывания мочевого пузыря в раннем послеоперационном периоде.

Ранний послеоперационный период после ТУР аденомы простаты.

Пациент на каталке отправляется в палату, а не в реанимацию, в палате пациент может есть и пить сразу после операции, анестезия проходит через 2-4 часа.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!! Вставать до утра следующего дня НЕЛЬЗЯ, иначе будет сильно болеть голова.

Удаляем уретральный катетер после прекращения гематурии (примесь крови в моче) на 1-3 день после операции ТУР.

Пациент начинает мочиться сразу после удаления катетера.

Выписка на следующий день после удаления катетера.

В нашей клинике накоплен значительный опыт выполнения операции ТУР аденомы простаты. При объеме простаты более 110 см3 мы выполняем лапароскопическую аденомэктомию.

Операция ТУР аденомы простаты, запись  по телефону: 8(495)-646-29-70

Если у Вас остались вопросы по операции ТУР простаты, звоните по телефону: 8(495)-642-29-70

Здоровья Вам. С уважением, Доктор Ходаков Александр Анатольевич.

  1. РСА 22.03.2018.Общий-4,179, свободный-0,213. Соотношение 5,1%.Биопсии не было. ТУР аденомы-27.03.2018. Гистология удаленного содержимого-смешаная гиперплазия простаты.По состоянию на 9.01.2019. РСА общий-0,311, свободный-менее 0,07.Соотношение-ок.20%. Белок в моче-0,13, остальное в норме. Ваш прогноз?

    • 17.01.2019

      Уважаемый Сергей Иванович, с прогнозами — это к синоптикам, а цифры ПСА указывают на доброкачественный процесс. Удачи.

  2. После операции по удалению аденомы прошло 6 месяцев, но муж говорит, что стал хуже писать, чем после операции. Что может быть?

    • 13.07.2018

      Уважаемая Татьяна, причин для ухудшения мочеиспускания после оперативного лечения аденомы простаты может быть несколько: стриктура мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевого пузыря, воспаление в зоне операции. Необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, общий анализ мочи и если понадобится, то уретроцистографию.

  3. Здравствуйте, доктор! У мужа острая задержка мочи, поставлена цистома. Удалять простату нужно обязательно? И когда это делается — через месяц, через год, нам не объяснили?

    • 08.05.2018

      Уважаемая Нина, если причиной острой задержки мочи стала аденома простаты, то удалять аденому простаты обязательно для восстановления естественного мочеиспускания, обычно такая операция выполняется в срок от 1-3 месяцев после цистостомии, в зависимости от объема мочевого пузыря, необходимости выполнения биопсии простаты при повышенном ПСА.

  4. аденома 214 куб см сможете сделать тур?

    • 20.02.2018

      Уважаемый Денис Викторович, при объеме аденомы простаты 214 см3 показана только адеомэктомия открытая или лапароскопическая, ТУР простаты в вашем случае не выполняется.

  5. прошел год после ТУР объем железы 38 пса 3.08, но мочеиспускание очень слабое, ночью встаю 2-3 а иногда и 4 раза лейкоциты 3-4 эритроциты1-1 слизи много sg 1.015, bld trace-lysed,
    ph 6.5 ubg 3.2 umo 1/l
    что посоветуете? спасибо

    • 13.12.2017

      Уважаемый Виктор, рекомендуем выполнить урофлоуметрию и измерить объем остаточной мочи. И только тогда можно будет оценить эффективность мочеиспускания. Ночное мочеиспускание часто не связано с урологическими заболеваниями.

  6. операция по удалению аденомы простаты туром проводится в 78 лет?

    • 07.12.2017

      Уважаемый Иван Дмитриевич, оперативное лечение аденомы простаты, в том числе и ТУР-простаты, от возраста не зависит. В 78 лет ТУР простаты выполнить возможно. Подробнее на консультации.

  7. Тур простаты можно сделать если остаточной мочи 242 мл, а объем предстательной железы 62,3 кубика? Если да, то как быстро?

    • 08.11.2017

      Уважаемый Ярослав Федорович, при наличии остаточной мочи более 200 мл сначала нужно выполнить троакарную цистостомию и через 1-1.5 месяца можно выполнить тур простаты, иначе восстановление адекватного мочеиспускания может проходить сложно.

  8. Аденома объемом 87 см куб. Туром простаты можно вылечить?

    • 23.10.2017

      Уважаемый Игорь, объем аденомы 87 см3 нам мало, что говорит. Нужен объем всей железы (простаты). Если 87 мл — это объем простаты, то да, можно. Для определения показаний к операции советую обратиться к урологу, т.к. одного объема аденомы недостаточно. Можете к нам.

  9. После тур простаты прошло 5 недель было все хорошо, сейчас 2-й день как опухло правое яичко и болит. Что может быть и что делать?

    • 04.10.2017

      Уважаемый Владислав Иванович, с тур простаты данная ситуация не связана, скорее всего у Вас острый эпидидимит. Необходимо обратиться на очный прием к урологу, иначе можно и лишиться яичка, медлить не стоит.

  10. У меня камень в мочевом 4 см, размеры простаты 47мм на 52 мм на 39 мм, объем 64 куб. см. ТУР простаты можно сделать или мне только полосная поможет.

    • 22.09.2017

      Уважаемый Иван Матвеевич, выполнить ТУР простаты и удалить камень мочевого пузыря одновременно — возможно, обращайтесь поможем.

  11. Здравствуйте доктор, с какого возраста можно делать тур простаты? Объем простаты 62.6 см. куб., спасибо.

    • 28.08.2017

      Уважаемый Евгений Васильевич, оперативное лечение аденомы простаты к возрасту никак не привязано,сам объем простаты в 62 см3 не показание к операции, для этого необходимы данные урофлоуметрии, остаточной мочи, ПСА общего, данные шкалы IPSS. Советую обратиться к урологу на очный прием для прояснения ситуации.

  12. Добрый день, доктор я из Липецка, мне 59 лет стоит цистостома, по узи объем предстательной железы 106 см куб., объем средней доли 28 см куб., ПСА 4.72, мне предлагают открытую операцию для удаления аденомы. Скажите пожалуйста, можно будет сделать тур простаты мне при таких цифрах? Спасибо.

    • 18.07.2017

      Уважаемый Владимир Константинович, ТУР простаты в вашем случае выполнить технически возможно, но перед операцией необходимо выполнить биопсию простаты, т.к. ПСА-4,72 нг\мл, чтобы не пропустить рак простаты, иначе ТУРом не обойтись. Подробности по телефону 8(495)642-29-70

  13. Здравствуйте, меня зовут Аркадий мне 62 года, у меня большая аденома простаты 104 мл. Уже целый год принимаю аводарт и омник, простата уменьшилась на 8 мл, остаточной мочи 96 мл. Мой уролог говорит, что можно и дальше принимать таблетки или сделать операцию тур простаты.
    Как вы считаете, что будет лучше?

    • 05.07.2017

      Уважаемый Аркадий, Вам всего 62 года, остаточной мочи почти 100 и это на фоне приема омника и аводарта. Объем простаты 104 мл позволяет сделать ТУР простаты, пока еще Вы полны сил. Я рекомендую оперативное лечение аденомы простаты, так как консервативное уже неэффективно.

  14. Моему мужу 67 лет у него стоит цистостома почти 2 года. Можно ему сделать операцию тур простаты и убрать цистостому?

    • 23.06.2017

      Уважаемая Тея Дмитриевна, восстановить мочеиспускание естественным путем и убрать цистостому вашему мужу к сожалению не удастся из-за слишком длительного стояния цистостомы, что скорее всего привело у уменьшению мочевого пузыря и атрофии его мышечного слоя.

  15. Добрый день мне 59 лет у меня аденома простаты, хронический простатит, камни в простате, склероз шейки мочевого пузыря, ночью в туалет встаю через каждый час по немногу и то моча выходит только когда тужусь, уролог поликлиники говорит делать операцию тур простаты. Если сделать тур простаты я точно не буду вставать в туалет по ночам, а то это изматывает?

    • 16.06.2017

      Уважаемый Леонид, сказать на 100%, что ночью Вы не будете вставать в туалет вам не сможет никто, если кто-то даст гарантию безпробудного ночного сна после ТУР простаты, то он слукавит, так как ночное мочеиспускание может быть обусловлено целым рядом факторов, это и обильное питье в вечернее время, и сердечная недостаточность, и сахарный диабет и др. Но судя по вашему описанию симптомов, Вам необходимо восстановить адекватное мочеиспускание, иначе придется доживать свой век с трубочкой, а будет это ТУР простаты, открытая операция или лапороскопическая простатэктомия можно будет понять только после обследования. Дополнительная информация на приеме. Запись по телефону 8(495)-642-29-70.

  16. После тур простаты может вырасти аденома снова?

    • 07.06.2017

      Уважаемый Виктор, после тур простаты аденома простаты действительно может вырасти повторно, если во время операции хирург удалил не всю аденоматозную ткань.

  17. Добрый день, меня зовут Виталий Иванович, мне 71 год 15 апреля 2017 года была задержка мочи в 67-й больнице поставили трубку в живот по которой течет моча, выписали с советом сдать пса. ПСА 8,67 5 мая 2017 года. 11 мая была биопсия простаты в районной поликлинике, заключение — доброкачественная гиперплазия простаты. Через сколько времени можно делать тур простаты?

    • 18.05.2017

      Здравствуйте уважаемый Виталий Иванович, время, когда можно выполнить тур простаты, будет зависеть от того, сколько мочи было в мочевом пузыре при острой задержке мочи и насколько мочевой пузырь восстановился после растяжения, обычно не ранее чем через 1,5-2 месяца. Выполнить ТУР простаты можно через 2-3 недели после биопсии простаты. Удачи.

  18. операция тур аденомы простаты сколько времени под наркозом и какай наркоз? на узи в поликлинике объем простаты 65 см3, остаточная моча 120 мл, есть хронический простатит, была операция на левом яичке в 2003 году.

    • 13.05.2017

      Уважаемый Виктор, операция ТУР аденомы простаты при объеме простаты 65 см3 в нашей клинике длится не более 1-го часа. В вашем случае показания для операции есть. Обращайтесь, сможем помочь.

  19. Лечение аденомы операцией тур простаты может ухудшить эрекцию? Моему супругу 61 год у него аденома простаты, врачи предлагают операцию, а для него очень важна сексуальная жизнь. Доктор очень важно ваше мнение, спасибо.

    • 13.05.2017

      Уважаемая Ирина, операция ТУР простаты на эрекцию никак не влияет, так как во время ТУР простаты не повреждаются нервные окончания, отвечающие за эрекцию. Удачи.

  20. Здравствуйте доктор, мне 68 лет и у меня есть аденома постаты, стоит цистостома 2 месяца изза задержки мочи. Около 7 лет принимаю омник и финаст, объем аденомы 48 см3, объем прстаты 84 см3 наТРУЗИ. Вопрос, операция тур простаты в моем случае реальна, или придется жить с цистостомой?

    • 10.05.2017

      Уважаемый Петр Васильевич, выполнить ТУР простаты в вашем случае возможно. Прием омника и финаста, столь длительное время, при наличии цистостомы не оправдан. Обращайтесь, поможем.

  21. Удаление аденомы простаты после инфаркта можно делать через какое время? И когда лучше сделать летом или осенью? Инфаркт был в октябре 2016 года.

    • 05.05.2017

      Уважаемый Федор, выполнить операцию по удалению аденомы простаты возможно в любое время года после того, как разрешат кардиологи, обычно через 6-12 месяцев после инфаркта миокарда. Время года не влияет на ход операции и послеоперационный период.

  22. Здравствуйте доктор моему отцу 67 лет он болеет аденомой простаты у него есть камни в мочевом пузыре
    вы сможете удалить аденому простаты и камни мочевого пузыря за одну операцию.

    • 30.04.2017

      Уважаемый Рашад, удалить аденому простаты и камни мочевого пузыря за одну операцию возможно. Подробности на очной консультации.

  23. Тур аденомы можно будет сделать при сахарном диабете? Аденома простаты уже 10 лет, но вот в апреле была задержка мочи, ставили катетер по скорой помощи. Сейчас прохожу обследование нашли саханый диабет 2 типа. Буду признателен за ответ.
    Сергей Сергеевич Снюков.

    • 29.04.2017

      Уважаемый Сергей Сергеевич, ТУР простаты при сахарном диабете выполнить возможно, если объем простаты менее 110 см3. Дополнительно к обследованию необходима консультация эндокринолога. Подробнее на очном приеме.

  24. Удаление аденомы простаты методом ТУР аденомы возможно при объеме простаты 96 см3, если остаточной мочи от 420-640 мл? Мне 63 года ночью встаю в туалет 7-9 раз, днем 3-4 раза, иногда бывает недержание мочи, постоянно принимаю омник 1 таблетка утром. Буду благодарен за ответ.

    • 21.04.2017

      Уважаемый Константин Юрьевич, операцию ТУР простаты при объеме простаты 96 мл выполнить возможно, но при объеме остаточной мочи 400-600 мл первым этапом необходимо выполнить троакарную цистостомию(трубочка через живот в мочевой пузырь на 1 месяц), для того, чтобы дать возможность сократиться мочевому пузырю, иначе операция может быть малоэффективной. С учетом большого количества остаточной мочи необходимо обратиться к урологу как можно быстрее, так как вероятность острой задержки мочи крайне велика. Если возникнет острая задержка мочи, то дренирование мочевого пузыря придется делать в экстренном порядке, а это не всегда на высоком профессиональном уровне. Рекомендую все сделать планово.

  25. Здравствуйте Александр Анатольевич делали у вас тур простаты в 2013 году моему мужу Кочергину Михаилу Васильевичу( вы нас наверно помните-дедушка, который катается на лыжах) с мочеиспусканием у него все хорошо. Спасибо вам за это. Но вот пса от 7 апреля 2017 года 4.7, сейчас находимся в Новгородской области на прием прийти сможем только в сентябре за внуками надо следить. Скажите у нас все плохо или что-то еще можно сделать, а то дед совсем поник?

    • 13.04.2017

      Добрый день, Евгения Семеновна. Я рад, что с мочеиспусканием у Михаила Васильевича все хорошо после операции. Пока данных, чтобы печалиться нет, да ПСА 4.7 нг\мл немного выше нормы для возраста 64 лет. Я рекомендую выполнить ТРУЗИ простаты, пересдать ПСА общий, сдать ПСА свободный, пальцевое ректальное исследование простаты у уролога и тогда решать, что делать дальше-биопсия простаты или наблюдение.

  26. Добрый вечер, мне собираются делать тур простаты, но так как пса 3.6 предложили сначала выполнить биопсию простаты, скажите у Вас в клинике если делать тур простаты можно обойтись без биопсии?

    • 06.04.2017

      Уважаемый Всеволод Сергеевич, в 57 лет ПСА-3.6 нг\мл это много, в нашей клинике биопсия простаты перед ТУР простаты в такой ситуации выполняется, т.к. в настоящее время рекомендуется выполнять биопсию простаты у пациентов до 60 лет при ПСА более 2.5 нг\мл. Выполнить следующий анализ ПСА после ТУР простаты можно будет только через 3 месяца. Во время ТУР простаты периферическая часть простаты в зону резекции не войдет, а именно из нее 80% развивается рак простаты. Можно упустить время.
      А найти клинику где выполнят ТУР простаты без биопсии вы точно сможете легко, но здоровье ваше, вам решать.

  27. Добрый вечер, мне сделали ТУР простаты 13 марта 2017 года, а выписали 22 марта, но у меня постоянное жжение при мочеиспускании до профессора я дозвониться не могу. Скажите так должно быть или у меня что-то не так?

    • 02.04.2017

      Уважаемый Сергей Иванович, ТУР простаты- это большая операция, после которой предстательная железа и мочеиспускательный канал должны зажить в условиях постоянного контакта с мочой, поэтому жжение при мочеиспускании может сохраняться до 2-месяцев, именно
      поэтому в послеоперационном периоде так важно соблюдать следующие рекомендации: антибактериальная и противовоспалительная терапия, обильное питье, исключение острого, соленого, пряного, алкоголя.
      Надеюсь, что лечащий доктор дал Вам эти рекомендации, если нет можно обратиться к нам.

Оставить комментарий:

Отменить ответ

Ваш email не будет опубликован.