Аденома простаты
Аденома простаты — доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из эпителиальных клеток и клеток стромы простаты.
Аденома простаты или аденома предстательной железы, в настоящее время более правильное название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Аденома простаты — не злокачественная опухоль, не прорастает в другие органы и не метастазирует. Переход доброкачественной в злокачественную бывает редко, только в 3-5 % случаев в удаленной ткани после трансуретральной резекции предстательной железы находят раковые клетки. Аденома простаты растет из центральной и боковых частей простаты, рак простаты из периферической ее части, увеличиваясь в объеме, сдавливает мочеиспускательный канал, тем самым нарушает нормальный акт мочеиспускания. Нарушения мочеиспускания происходит не у всех мужчин старшего возраста, это связано с индивидуальными особенностями, у кого-то мочеиспускательный канал изначально шире и симптомов аденомы простаты он не испытывает.
Аденома предстательной железы начинает расти после 40 лет. Примерно половина мужчин в возрасте 50 лет имеет аденому предстательной железы. У мужей старше 80 лет этот показатель приближается к 100 %.
Аденома простаты является самым частым урологическим заболеванием у мужчин старшей возрастной группы.
Причины аденомы простаты
Причины аденомы предстательной железы до конца не ясны. В настоящее время считается, что два фактора влияют на рост аденомы предстательной железы: возраст и уровень гормонов андрогенов, в частности тестостерона. С возрастом уровень мужских половых гормонов уменьшается, в результате нарушается контроль за ростом клеток простаты, при этом в некоторых случаях происходит атрофия простаты, но в основном ее увеличение.
Симптомы аденомы простаты проявляются нарушением выделения мочи:
— длительное начало мочеиспускания (пациент стоит или сидит несколько минут перед началом мочеиспускания);
— вялая струя мочи (вплоть до вертикального падения мочи);
— частые позывы на мочеиспускание;
— мочеиспускание малыми порциями;
— подтекание мочи после мочеиспускания;
— недержание мочи;
— выделение мочи по каплям при сильном позыве на мочеиспускание;
— частое ночное мочеиспускание;
— примесь крови в моче.
Осложнения аденомы предстательной железы.
— Острая задержка мочи, самое грозное осложнение аденомы предстательной железы требующее скорейшего его лечения.
— Почечная недостаточность. Повышение давление в мочевых путях приводит к ухудшению работы почек и в дальнейшем к их гибели. Пациенты вынуждены 3 раза в неделю проходить гемодиализ (очищение крови).
— Воспаление почек-пиелонефрит ,и как следствие постоянное недомогание, боль в поясничной области.
— Воспаление мочевого пузыря-цистит, частое болезненное мочеиспускание не приносящее облегчения.
— Камни мочевого пузыря, часто до нескольких сантиметров в диаметре, при этом пациенты испытывают частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании, примесь крови в моче.
— Дивертикулы мочевого пузыря — мешковидные выпячивания слизистой мочевого пузыря между мышечными волокнами из — за постоянного повышенного давления в мочевых путях, в результате хроническая инфекция мочевой системы (дискомфорт внизу живота и при мочеиспускании, боль при мочеиспускании, плохое самочувствие).
Аденома простаты, диагностика
Жалобы описаны в разделе – симптомы аденомы предстательной железы.
Заполнение таблицы I-PSS , позволяющей оценить качество жизни и выраженность симптомов аденомы предстательной железы.
Пальцевое ректальное исследование — при этом уролог сможет определить болезненность простаты, консистенцию, наличие плотных участков, наличие междолевой бороздки, состояние слизистой прямой кишки, прилегающей к простате.
Общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
ПСА — простатический специфический антиген, чтобы не пропустить рак простаты.
УЗИ, ТРУЗИ предстательной железы, определение остаточной мочи.
Урофлоумертия- метод, позволяющий объективно оценить мочеиспускание (скорость потока мочи, время мочеиспускания, объем выделенной мочи).
Обзорная и экскреторная урография при необходимости.
Аденома простаты, лечение
На начальных стадиях может быть эффективно медикаментозное лечение аденомы предстательной железы, но со временем консервативная терапия помогает слабо и нарушение мочеиспускание прогрессирует с большей интенсивностью, и тогда пациентам показано только хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы или лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях.
Препараты используемые для лечения аденомы предстательной железы:
Альфа-1 – адреноблокаторы (доксазозин, теразозин, тамсулозин)- расслабляют предстательную часть мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря, тем самым способствуют улучшению мочеиспускания. По данным разных авторов способны улучшить мочеиспускание до 40%. Эти препараты не лечат аденому предстательной железы, а только уменьшают симптомы аденомы предстательной железы.
Ингибиторы 5 – альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — препараты, уменьшающие объем предстательной железы, и тем самым способствующие уменьшению симптомов аденомы предстательной железы, максимальное уменьшение предстательной железы возможно до 30% от объема, при приеме препарата от 9 до 12 месяцев.
Применение растительных препаратов в лечении аденомы предстательной железы спорно.
Хирургическое лечение аденомы предстательной железы — самый эффективный способ восстановления нормального мочеиспускания.
Хирургическое лечение аденомы предстательной железы в настоящее время проводится на 90% эндоскопическим путем, и только около 10 % открытые операции. По данным Европейской ассоциации Урологов у пациентов, которым раньше была выполнена операция по поводу аденомы предстательной железы, функция детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря) была более сохранена, чем при медикаментозном лечении.
К эндоскопическим операциям относится:
Трансуретральная резекция предстательной железы(ТУР ) — «золотой стандарт» в лечении аденомы предстательной железы. Удаленная ткань в полном объеме направляется к морфологу на гистологию.
Гольмиевая лазерная энуклеация простаты — во время этой операциии аденоматозные узлы вылущиваются и проталкиваются в полость мочевого пузыря, далее в мочевой пузырь вводится морциллятор и аденоматозная ткань перемалывается как на «мясорубке». При этом получить столь нужную ткань простаты в неизмененном виде не удается и гистология или не выполняется или выполняется формально, в результате можно пропустить рак простаты.
Трансуретральная электровапоризация простаты — происходит выпаривание аденоматозной ткани простаты. Гистологического материала нет.
Трансуретральная инцизия предстательной железы.
Аденома простаты больших размеров
Открытые операции выполняются при объеме простаты больших размеров более 120 см3:
- Трансвезикальная аденомэктомия.
- Позадилонная аденомэктомия.
Осложнения после хирургического лечения аденомы предстательной железы в опытных руках крайне редки, около 1-2%.
Недержание мочи, стриктура уретры, импотенция, ретроградная эякуляция.
Прогноз лечения аденомы предстательной железы в основном благоприятный при профессиональном подходе и адекватном выполнении рекомендаций пациентами.
Профилактика аденомы предстательной железы.
Профилактика направлена на постоянное наблюдение пациентов старше 40 лет у уролога (2 раза в год). Употребление растительной пищи, отказ от жаренного, жирного, острого, соленого, алкоголя и табака. Регулярная половая жизнь, подвижный образ жизни, контроль за массой тела.
В нашей клинике накоплен значительный опыт в лечении аденомы предстательной железы. Лечение аденомы простаты за 4-5 дней методом ТУР простаты или позадилонной аденомэктомией современная реальность.
Звоните, поможем: 8(495)-642-29-70
Здоровья Вам, уролог Ходаков Александр Анатольевич.
Статьи по теме:
-
Здравствуйте, мне 84 года, в апреле сдал ПСА-52, УЗИ — предстательная увеличена, противовоспалительный курс прошёл, в августе ТРУЗИ — предстательная стала меньше, очагов не обнаружено, опять противовоспалительный курс, в октябре ПСА-53, врач не дал направление на биопсию, сказал придти после нового года на операцию. Я не опаздаю при таком уровне ПСА, если это онкология, могут быть метастазы ,пожалуйста, подскажите, что мне делать?
-
Уважаемый Владимир, при ПСА более 50 нг\мл рак простаты более чем вероятен. У пациентов старше 80 лет выполнение биопсии простаты необходимо оценивать исходя из общего состояния в том числе. Биопсия простаты может ухудшить качество жизни в таком возрасте, а рак простаты развивается очень медленно. Поэтому, вопрос обследования и лечения нужно обсуждать с лечащим врачом.
-
-
если какой -нибудь эффект от прибора эретон при лечении ДГПЖ 2ст.
-
Уваажаемый Геннадий, лечение аденомы простаты физиотерапевтическими методами имеет крайне низкую эффективность.
-
-
Нет ни каких жалоб, ночью в туалет не хожу, ПСА в данный момент 5,0, ТРУЗИ показало размер железы 65х54х68 и объём 125 мл. Посмотрел, это вообще запредел, а болезненности нету. В таких случаях только операция? Мой возвраст 59 лет, вес 90 кг.
-
Уважаемый Сергей, в 59 лет ПСА не должен превышать 3,5 нг\мл, но объем простаты 125 — очень большой(норма не более 30 см3), поэтому ПСА-5 нг\мл скорее всего связано с аденомой простаты (в пользу аденомы простаты говорит и плотность ПСА-0.04 нг\мл\см3), но европейцы все же рекомендуют биопсию простаты. Если жалоб на мочеиспускание нет то, то необходимо выполнить урофлоуметрию, измерить остаточную мочу и пальцевое ректальное исследование у уролога, и если там норма, то рекомендуем наблюдение.
-
-
У меня аденома простаты, ваша клиника может мне помочь вылечить ее?
-
Уважаемый Иван, врачи нашей клиники занимаются лечением аденомы простаты по европейским стандартам. Обращайтесь.
-
-
Объем простаты 159 см куб. можно ли сделать тур предстательной железы.
-
Уважаемый Георгий Иванович, при объеме простаты 159 см3 лучше выполнить позадилонную аденомэктомию.
-
-
Аденома 83 см куб это много или мало?
-
Уважаемый Арсений, аденома простаты 83 см3 -это не много и не мало, главное при этом — мешает ли она мочеиспусканию. Если нет, то все нормально.
-
-
Мне 55 лет у меня обнаружили
на диспансеризации аденому простаты маленькую. Аденома простаты через сколько переходит в рак простаты?-
Уважаемый Сергей Васильевич, аденома предстательной железы не обязательно должна перейти в рак простаты. Для наблюдения и ранней диагностики рака простаты используется анализ ПСА, который необходимо сдавать пациентам старше 45 лет 1 раз в год, и проходить осмотры у уролога.
-
-
моему дедушке 83 года у него аденома, простатит, и он принимает омник уже лет 20, но сейчас у него недержание мочи все белье мокрое в комнате неприятно пахнет памперсы не помогают. Что делать?
-
Уважаемая Наталия, вашему дедушке может помочь троакарная цистостомия-это трубочка через живот для отведения мочи, он будет сухой и сможет выспаться.
-
-
Лечу аденому простаты уже 3 года витапростом в свечах, но за это время объем простаты увеличился на 15 см3, и ночью встаю по малой нужде 3 раза. Мне 63 года. Есть что то лучше чем витапрост для простаты?
-
Уважаемый Семен, лечение симптомов аденомы простаты одним лишь витапростом малоэффективно, прежде чем назначать какое-то лечение, неообходимо пройти обследование в объеме ТРУЗИ простаты, анализ ПСА, определение остаточной мочи, урофлоуметрия. Лечение без этих данных малоэффективно.
-
-
По узи обнаружили аденому простаты на диспансеризации. Доктор скажите пожалуйста, надо лечить аденому простаты если жалоб на мочеиспускание нет, и ни что не болит.
-
Уважаемый Ефим Олегович, у мужчин лечение аденомы простаты сводится к улучшению мочеиспускания, это может достигаться консервативным лечением, некоторым нужна операция. При отсутствии жалоб со стороны мочеиспускания при наличии аденомы простаты показано динамическое наблюдение, а именно 1 раз в год пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ простаты, определение остаточной мочи, анализ ПСА, урофлоуметрия.
-
-
Добрый вечер я принимаю простамол уно уже 5 лет от аденомы предстательной железы, но он мне стал плохо помогать. Ночью я встаю 4-5 раз и помалу, иногда едет розовая моча. Что делать мне.
-
Уважаемый Иван Иванович, я рекомендую Вам обратиться к урологу. Лечение только простамолом аденомы предстательной железы мало эффективно. Необходимо выполнить ТРУЗИ простаты с измерением остаточной мочи, урофлоумерию, анализ на ПСА и только после этого назначать лечение. Можете обратиться к нам.
-
-
Добрый вечер, интересует нужно хирургическое лечение аденомы предстательной железы сейчас или можно подождать? Постоянно принимаю омник и простамол 2014-15 г пил финаст как-то он мне не помог. Сейчас пса-4.4 нг/мл, объем простаты 83.5 см куб. урофлоуметрия — максимальная скорость потока мочи 8 мл в секунду. Остаточную мочу за последние полгода измеряли 4 раза сентябрь 140 мл, октябрь 110 мл, декабрь115, март 130 мл. Уролог поликлиники настаивает на хирургическом лечении аденомы предстательной железы. Что посоветуете доктор?
-
Уважаемый Юрий Юрьевич, нужно ли сейчас хирургическое лечение аденомы предстательной железы или нет, решать Вам. Мы можем только что-то Вам рекомендовать. Вам всего лишь 63, года объем остаточной мочи у Вас стабильно за 100 мл, максимальная скорость мочеиспускания 8 мл\с, что в 2 раза ниже нормы и это на фоне приема омника, весь арсенал эффективной консервативной терапии аденомы простаты Вы уже попробовали-эффект скромный и дальше вряд ли будет лучше. Учитывая ожидаемую продолжительность жизни более 10-ти лет, объем простаты 83 мл и все вышеизложенное я бы рекомендовал Вам, пока позволяет здоровье, хирургическое лечение аденомы предстательной железы в объеме ТУР простаты, чтобы не доживать свой век с трубочкой. Удачи.
-