Орхит может быть острым и хроническим, неспецифическим и специфическим.

Неспецифический

Неспецифический орхит развивается в силу проникновения в яичко банальных микроорганизмов: стафило- или стрептококков, кишечной палочки, протея, грибов. Возбудителями специфического острого орхита могут быть гонококки, микобактерии туберкулеза, трихомонады, хламидии.

 Специфический

Специфический острый орхит может развиться у больных с эпидемическим паротитом, бруцеллезом, болезнью Боткина, сыпным тифом, малярией, проказой.


Круглосуточный вызов уролога на дом

+7 (495) 642-29-70


Острый

При остром орхите, протекающем без вовлечения в процесс придатка яичка, инфекция попадает в него гематогенным путем из отдаленных очагов инфекции. Примерами такого пути инфицирования яичка являются орхиты у больных с эпидемическим паротитом, пневмонией, брюшным тифом, скарлатиной, ветряной оспой, гриппом, эпидемическим гепатитом. Частота развития острого орхита при эпидемическом паротите у взрослых составляет 33,7-67,7%.

Острый орхит может развиться вследствие нарушения кровообращения в яичке по причине заворота яичка.

При остром орхите, орхоэпидидимите яичко плотное, увеличено в размерах. На разрезе ткань яичка пестрая, желтоватокрасного цвета. С поверхности разреза стекает мутноватая жидкость. При гистологическом исследовании отмечаются отек, нейтрофильная инфильтрация интерстициальной ткани, семенные канальцы сохранены.


При гнойном орхите
микроскопически выявляются очаги абсцедирования или диффузное распространение гнойников во всем органе.

Клиническая картина и диагностика

Заболевание начинается внезапно. Появляются боли в яичке, повышается температура тела до 39—40 °С, отмечается озноб.

Яичко увеличивается, кожа мошонки гиперемирована, яичко резко болезненно при пальпации, поверхность его гладкая. В оболочках яичка – умеренное количество воспалительного выпота.

В крови отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена.

Диагностика трудностей не представляет, если обследование пациента проводится в фазе местных клинических проявлений. Сложности в диагностике возникают только в начальной фазе заболевания, когда местных изменений со стороны яичка нет, а больной жалуется на боли в яичке и повышение температуры тела.

В ряде случаев (до 9%) клинические проявления заболевания могут симулировать ущемленную пахово-мошоночную грыжу, острую водянку оболочек яичка, почечную колику.

Для исключения острой водянки оболочек яичка необходимо выполнить диафаноскопию. Обязательно проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазков из уретры, посев первой порции мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

В уточнении диагноза большую роль играет УЗИ органов мошонки. Это исследование должно быть обязательным при обследовании больных с острым орхитом или орхоэпидидими- том. УЗИ позволяет оценить состояние паренхимы яичка и придатка, выявить очаги гнойной деструкции в яичке или придатке, определить наличие жидкости в оболочках яичка.

При остром серозном орхите яичко увеличено, структура его однородна во всех отделах. При появлении гипоэхогенных очагов (очага) можно говорить о формирующихся гнойниках в яичке или придатке.

УЗИ необходимо проводить через день при консервативном лечении. Выполнение УЗИ в динамике позволяет, с одной стороны, своевременно выявить формирование абсцесса в яичке, а с другой — документировать регрессию воспалительного процесса в яичке.


Вызвать уролога: +7 (495) 642-29-70

Лицензия № ЛО-77-01-011208 от 05.11.2015 г.

Копирование материалов сайта допустимо только с разрешения администрации сайта.

Москва, Хорошевское шоссе, дом 12

Звонок доктору: +7 (495) 642-29-70

error: Content is protected !!