Аденома простаты

Аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из эпителиальных клеток и клеток стромы простаты.

Аденома простаты или аденома предстательной железы, в настоящее время более правильное название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Аденома простаты – не злокачественная опухоль, не прорастает в другие органы и не метастазирует. Переход доброкачественной в злокачественную бывает редко, только в 3-5 % случаев в удаленной ткани после трансуретральной резекции предстательной железы находят раковые клетки. Аденома простаты растет из центральной и боковых частей простаты, рак простаты из периферической ее части, увеличиваясь в объеме, сдавливает мочеиспускательный канал, тем самым нарушает нормальный акт мочеиспускания. Нарушения мочеиспускания происходит не у всех мужчин старшего возраста, это связано с индивидуальными особенностями, у кого-то мочеиспускательный канал изначально шире и симптомов аденомы простаты он не испытывает.

Аденома предстательной железы начинает расти после 40 лет. Примерно половина мужчин в возрасте 50 лет имеет аденому предстательной железы. У мужей старше 80 лет этот показатель приближается к 100 %.

Аденома простаты является самым частым урологическим заболеванием у мужчин старшей возрастной группы.

Причины аденомы простаты

Причины аденомы предстательной железы до конца не ясны. В настоящее время считается, что два фактора влияют на рост аденомы предстательной железы: возраст и уровень гормонов андрогенов, в частности тестостерона. С возрастом уровень мужских половых гормонов уменьшается, в результате нарушается контроль за ростом клеток простаты, при этом в некоторых случаях происходит атрофия простаты, но в основном ее увеличение.

Симптомы аденомы простаты проявляются нарушением выделения мочи:

– длительное начало мочеиспускания (пациент стоит или сидит несколько минут перед началом мочеиспускания);

– вялая струя мочи (вплоть до вертикального падения мочи);

– частые позывы на мочеиспускание;

– чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (после мочеиспускания кажется, что не все вышло);

– мочеиспускание малыми порциями;

– подтекание мочи после мочеиспускания;

– недержание мочи;

– выделение мочи по каплям при сильном позыве на мочеиспускание;

– частое ночное мочеиспускание;

– примесь крови в моче.

Осложнения аденомы предстательной железы.

Острая задержка мочи, самое грозное осложнение аденомы предстательной железы требующее скорейшего его лечения.

– Почечная недостаточность. Повышение давление в мочевых путях приводит к ухудшению работы почек и в дальнейшем к их гибели. Пациенты вынуждены 3 раза в неделю проходить гемодиализ (очищение крови).

– Воспаление почек-пиелонефрит ,и как следствие постоянное недомогание, боль в поясничной области.

– Воспаление мочевого пузыря-цистит, частое болезненное мочеиспускание не приносящее облегчения.

Камни мочевого пузыря, часто до нескольких сантиметров в диаметре, при этом пациенты испытывают частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании, примесь крови в моче.

– Дивертикулы мочевого пузыря – мешковидные выпячивания слизистой мочевого пузыря между мышечными волокнами из – за постоянного повышенного давления в мочевых путях, в результате хроническая инфекция мочевой системы (дискомфорт внизу живота и при мочеиспускании, боль при мочеиспускании, плохое самочувствие).

Аденома простаты, диагностика

Жалобы описаны в разделе – симптомы аденомы предстательной железы.

Заполнение таблицы I-PSS , позволяющей оценить качество жизни и выраженность симптомов аденомы предстательной железы.

Пальцевое ректальное исследование – при этом уролог сможет определить болезненность простаты, консистенцию, наличие плотных участков, наличие междолевой бороздки, состояние слизистой прямой кишки, прилегающей к простате.

Общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

ПСА – простатический специфический антиген, чтобы не пропустить рак простаты.

УЗИ, ТРУЗИ предстательной железы, определение остаточной мочи.

Урофлоумертия- метод, позволяющий объективно оценить мочеиспускание (скорость потока мочи, время мочеиспускания, объем выделенной мочи).

Обзорная и экскреторная урография при необходимости.

Аденома простаты, лечение по ОМС


На начальных стадиях может быть эффективно медикаментозное лечение аденомы предстательной железы, но со временем консервативная терапия помогает слабо и нарушение мочеиспускание прогрессирует с большей интенсивностью, и тогда  пациентам показано только хирургическое лечение.


 

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы или лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях.

Препараты используемые для лечения аденомы предстательной железы:

Альфа-1 – адреноблокаторы (доксазозин, теразозин, тамсулозин)- расслабляют предстательную часть мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря, тем самым способствуют улучшению мочеиспускания. По данным разных авторов способны улучшить мочеиспускание до 40%. Эти препараты не лечат аденому предстательной железы, а только уменьшают симптомы аденомы предстательной железы.

Ингибиторы 5 – альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) – препараты, уменьшающие объем предстательной железы, и тем самым способствующие уменьшению симптомов аденомы предстательной железы, максимальное уменьшение предстательной железы возможно до 30% от объема, при приеме препарата от 9 до 12 месяцев.

Применение растительных препаратов в лечении аденомы предстательной железы спорно.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы – самый эффективный способ восстановления нормального мочеиспускания.


Хирургическое лечение аденомы предстательной железы в настоящее время проводится на 90% эндоскопическим путем, и только около 10 % открытые операции. По данным Европейской ассоциации Урологов у пациентов, которым раньше была выполнена операция по поводу аденомы предстательной железы, функция детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря) была более сохранена, чем при медикаментозном лечении.


 

К эндоскопическим операциям относится:

Трансуретральная резекция предстательной железы(ТУР )«золотой стандарт» в лечении аденомы предстательной железы. Удаленная ткань в полном объеме направляется к морфологу на гистологию.

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты – во время этой операциии аденоматозные узлы вылущиваются и проталкиваются в полость мочевого пузыря, далее в мочевой пузырь вводится морциллятор и аденоматозная ткань перемалывается как на «мясорубке». При этом получить столь нужную ткань простаты в неизмененном виде не удается и гистология или не выполняется или выполняется формально, в результате можно пропустить рак простаты.

Трансуретральная электровапоризация простаты – происходит выпаривание аденоматозной ткани простаты. Гистологического материала нет.

Трансуретральная инцизия предстательной железы.

Аденома простаты больших размеров

Открытые операции выполняются при объеме простаты больших размеров более 120 см3:

  1. Трансвезикальная аденомэктомия.
  2. Позадилонная аденомэктомия.

Осложнения после хирургического лечения аденомы предстательной железы в опытных руках крайне редки, около 1-2%.

Недержание мочи, стриктура уретры, импотенция, ретроградная эякуляция.

Прогноз лечения аденомы предстательной железы в основном благоприятный при профессиональном подходе и адекватном выполнении рекомендаций пациентами.

Профилактика аденомы предстательной железы.

Профилактика направлена на постоянное наблюдение пациентов старше 40 лет у уролога (2 раза в год). Употребление растительной пищи, отказ от жаренного, жирного, острого, соленого, алкоголя и табака. Регулярная половая жизнь, подвижный образ жизни, контроль за массой тела.

В нашей клинике накоплен значительный опыт в лечении аденомы предстательной железы.  Лечение аденомы простаты за 4-5 дней методом ТУР простаты или позадилонной аденомэктомией современная реальность.

Звоните, поможем: 8(495)-642-29-70

                                                                             Здоровья Вам, уролог Ходаков Александр Анатольевич.

Статьи по теме:

Биопсия простаты

  1. Добрый день Александр Анатольевич. Давно хотел Вам написать,но решился только сейчас. Проблема у меня в аденоме простаты и простатите. Лечение болезни осуществляется более 6 лет и на сегодняшний день(мне 69 лет) имею результаты:-ПСА-4,04; объем простаты-65,8; остаток мочи- 100мл. В настоящее время принимаю фокусин и финастерид. Бывают обострения простатита,тогда и антибиотики. Все не плохо,но есть проблемы в том,что утром и весь день мочеиспускание хорошее а ночью (2-3 раза) бывает и болезненное.Также меня беспокоит и остаточная моча,уж слишком большая . Как вы смотрите если мне начать принимать таблетки Бетмига и мочегонные для решения моих проблем? Заранее благодарен.

    • 02.10.2022

      Уважаемый Геннадий, остаточной мочи 100 мл(это много), и это на фоне приема альфа-блокаторов (фокусин) и финастерида (снижает ПСА на 50%), т.е истинный ПСА около 8 нг\мл. Учитывая, достаточно молодой возраст 69 лет, количество остаточной мочи на фоне приема альфа – блокаторов, показано оперативное лечение (ТУР простаты), после биопсии предстательной железы. Бетмига на мочеиспускание не повлияет. Мочегонные препараты и вовсе не показаны, т.к они будут гнать мочу в мочевой пузырь, а проблема с выходом из мочевого пузыря.

  2. Добрый день,
    Влияют ли свечи Витапрост на результат анализа ПСА,
    а так же а/б Таватник может изменить результат анализа ПСА

    • 14.02.2022

      Уважаемый Евгений, ректальные свечи и антибактериальная терапия может влиять на результаты ПСА.

  3. Здравствуйте! В 2016 году мне сделали Брахитерапию в г.Обнинск Калужской области. На сегодняшний день у меня ПСА общий – 0,899,
    ПСА свободный – 0,060, соотношение – 7. Кроме того у меня выработалось недержание мочи. Не то, чтобы сильное, но есть. По ночам, правда, не встаю. Местные урологи предлагали от недержания различные препараты, но они не помогают. Подскажите мне пожалуйста, чего мне ждать в дальнейшем, исходя из показаний ПСА и как избавиться от недержания мочи. Заранее Вам благодарен. Всего Вам доброго.

    • 07.10.2021

      Уважаемый Виктор, результаты ПСА после брахитерапии очень приличные, в лечении недержания мочи сложно что-то советовать на расстоянии. Если консервативная терапия не помогает, то лечение может быть только хирургическим(установка искусственного сфинктра мочевого пузыря), но насколько это улучшит качество жизни сложно сказать.

  4. Здравствуйте, мне 84 года, в апреле сдал ПСА-52, УЗИ – предстательная увеличена, противовоспалительный курс прошёл, в августе ТРУЗИ – предстательная стала меньше, очагов не обнаружено, опять противовоспалительный курс, в октябре ПСА-53, врач не дал направление на биопсию, сказал придти после нового года на операцию. Я не опаздаю при таком уровне ПСА, если это онкология, могут быть метастазы ,пожалуйста, подскажите, что мне делать?

    • 10.11.2019

      Уважаемый Владимир, при ПСА более 50 нг\мл рак простаты более чем вероятен. У пациентов старше 80 лет выполнение биопсии простаты необходимо оценивать исходя из общего состояния в том числе. Биопсия простаты может ухудшить качество жизни в таком возрасте, а рак простаты развивается очень медленно. Поэтому, вопрос обследования и лечения нужно обсуждать с лечащим врачом.

  5. если какой -нибудь эффект от прибора эретон при лечении ДГПЖ 2ст.

    • 11.10.2018

      Уваажаемый Геннадий, лечение аденомы простаты физиотерапевтическими методами имеет крайне низкую эффективность.

  6. Нет ни каких жалоб, ночью в туалет не хожу, ПСА в данный момент 5,0, ТРУЗИ показало размер железы 65х54х68 и объём 125 мл. Посмотрел, это вообще запредел, а болезненности нету. В таких случаях только операция? Мой возвраст 59 лет, вес 90 кг.

    • 15.05.2018

      Уважаемый Сергей, в 59 лет ПСА не должен превышать 3,5 нг\мл, но объем простаты 125 – очень большой(норма не более 30 см3), поэтому ПСА-5 нг\мл скорее всего связано с аденомой простаты (в пользу аденомы простаты говорит и плотность ПСА-0.04 нг\мл\см3), но европейцы все же рекомендуют биопсию простаты. Если жалоб на мочеиспускание нет то, то необходимо выполнить урофлоуметрию, измерить остаточную мочу и пальцевое ректальное исследование у уролога, и если там норма, то рекомендуем наблюдение.

  7. У меня аденома простаты, ваша клиника может мне помочь вылечить ее?

    • 14.11.2017

      Уважаемый Иван, врачи нашей клиники занимаются лечением аденомы простаты по европейским стандартам. Обращайтесь.

  8. Объем простаты 159 см куб. можно ли сделать тур предстательной железы.

    • 05.10.2017

      Уважаемый Георгий Иванович, при объеме простаты 159 см3 лучше выполнить позадилонную аденомэктомию.

  9. Аденома 83 см куб это много или мало?

    • 07.09.2017

      Уважаемый Арсений, аденома простаты 83 см3 -это не много и не мало, главное при этом – мешает ли она мочеиспусканию. Если нет, то все нормально.

  10. Мне 55 лет у меня обнаружили
    на диспансеризации аденому простаты маленькую. Аденома простаты через сколько переходит в рак простаты?

    • 23.06.2017

      Уважаемый Сергей Васильевич, аденома предстательной железы не обязательно должна перейти в рак простаты. Для наблюдения и ранней диагностики рака простаты используется анализ ПСА, который необходимо сдавать пациентам старше 45 лет 1 раз в год, и проходить осмотры у уролога.

  11. моему дедушке 83 года у него аденома, простатит, и он принимает омник уже лет 20, но сейчас у него недержание мочи все белье мокрое в комнате неприятно пахнет памперсы не помогают. Что делать?

    • 09.06.2017

      Уважаемая Наталия, вашему дедушке может помочь троакарная цистостомия-это трубочка через живот для отведения мочи, он будет сухой и сможет выспаться.

  12. Лечу аденому простаты уже 3 года витапростом в свечах, но за это время объем простаты увеличился на 15 см3, и ночью встаю по малой нужде 3 раза. Мне 63 года. Есть что то лучше чем витапрост для простаты?

    • 09.05.2017

      Уважаемый Семен, лечение симптомов аденомы простаты одним лишь витапростом малоэффективно, прежде чем назначать какое-то лечение, неообходимо пройти обследование в объеме ТРУЗИ простаты, анализ ПСА, определение остаточной мочи, урофлоуметрия. Лечение без этих данных малоэффективно.

  13. По узи обнаружили аденому простаты на диспансеризации. Доктор скажите пожалуйста, надо лечить аденому простаты если жалоб на мочеиспускание нет, и ни что не болит.

    • 21.04.2017

      Уважаемый Ефим Олегович, у мужчин лечение аденомы простаты сводится к улучшению мочеиспускания, это может достигаться консервативным лечением, некоторым нужна операция. При отсутствии жалоб со стороны мочеиспускания при наличии аденомы простаты показано динамическое наблюдение, а именно 1 раз в год пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ простаты, определение остаточной мочи, анализ ПСА, урофлоуметрия.

  14. Добрый вечер я принимаю простамол уно уже 5 лет от аденомы предстательной железы, но он мне стал плохо помогать. Ночью я встаю 4-5 раз и помалу, иногда едет розовая моча. Что делать мне.

    • 07.04.2017

      Уважаемый Иван Иванович, я рекомендую Вам обратиться к урологу. Лечение только простамолом аденомы предстательной железы мало эффективно. Необходимо выполнить ТРУЗИ простаты с измерением остаточной мочи, урофлоумерию, анализ на ПСА и только после этого назначать лечение. Можете обратиться к нам.

  15. Добрый вечер, интересует нужно хирургическое лечение аденомы предстательной железы сейчас или можно подождать? Постоянно принимаю омник и простамол 2014-15 г пил финаст как-то он мне не помог. Сейчас пса-4.4 нг/мл, объем простаты 83.5 см куб. урофлоуметрия – максимальная скорость потока мочи 8 мл в секунду. Остаточную мочу за последние полгода измеряли 4 раза сентябрь 140 мл, октябрь 110 мл, декабрь115, март 130 мл. Уролог поликлиники настаивает на хирургическом лечении аденомы предстательной железы. Что посоветуете доктор?

    • 01.04.2017

      Уважаемый Юрий Юрьевич, нужно ли сейчас хирургическое лечение аденомы предстательной железы или нет, решать Вам. Мы можем только что-то Вам рекомендовать. Вам всего лишь 63, года объем остаточной мочи у Вас стабильно за 100 мл, максимальная скорость мочеиспускания 8 мл\с, что в 2 раза ниже нормы и это на фоне приема омника, весь арсенал эффективной консервативной терапии аденомы простаты Вы уже попробовали-эффект скромный и дальше вряд ли будет лучше. Учитывая ожидаемую продолжительность жизни более 10-ти лет, объем простаты 83 мл и все вышеизложенное я бы рекомендовал Вам, пока позволяет здоровье, хирургическое лечение аденомы предстательной железы в объеме ТУР простаты, чтобы не доживать свой век с трубочкой. Удачи.

Оставить комментарий:

Ваш email не будет опубликован.

Лицензия № ЛО-77-01-011208 от 05.11.2015 г.

Копирование материалов сайта допустимо только с разрешения администрации сайта.

Москва, Хорошевское шоссе, дом 12

Звонок доктору: +7 (495) 642-29-70

+7 (495) 642-2970