Аденома простаты

Аденома простаты — доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из эпителиальных клеток и клеток стромы простаты.

Аденома простаты или аденома предстательной железы, в настоящее время более правильное название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Аденома простаты — не злокачественная опухоль, не прорастает в другие органы и не метастазирует. Переход доброкачественной в злокачественную бывает редко, только в 3-5 % случаев в удаленной ткани после трансуретральной резекции предстательной железы находят раковые клетки. Аденома простаты растет из центральной и боковых частей простаты, рак простаты из периферической ее части, увеличиваясь в объеме, сдавливает мочеиспускательный канал, тем самым нарушает нормальный акт мочеиспускания. Нарушения мочеиспускания происходит не у всех мужчин старшего возраста, это связано с индивидуальными особенностями, у кого-то мочеиспускательный канал изначально шире и симптомов аденомы простаты он не испытывает.

Аденома предстательной железы начинает расти после 40 лет. Примерно половина мужчин в возрасте 50 лет имеет аденому предстательной железы. У мужей старше 80 лет этот показатель приближается к 100 %.

Аденома простаты является самым частым урологическим заболеванием у мужчин старшей возрастной группы.

Причины аденомы простаты

Причины аденомы предстательной железы до конца не ясны. В настоящее время считается, что два фактора влияют на рост аденомы предстательной железы: возраст и уровень гормонов андрогенов, в частности тестостерона. С возрастом уровень мужских половых гормонов уменьшается, в результате нарушается контроль за ростом клеток простаты, при этом в некоторых случаях происходит атрофия простаты, но в основном ее увеличение.

Симптомы аденомы простаты проявляются нарушением выделения мочи:

— длительное начало мочеиспускания (пациент стоит или сидит несколько минут перед началом мочеиспускания);

— вялая струя мочи (вплоть до вертикального падения мочи);

— частые позывы на мочеиспускание;

— мочеиспускание малыми порциями;

— подтекание мочи после мочеиспускания;

— недержание мочи;

— выделение мочи по каплям при сильном позыве на мочеиспускание;

— частое ночное мочеиспускание;

— примесь крови в моче.

Осложнения аденомы предстательной железы.

— Острая задержка мочи, самое грозное осложнение аденомы предстательной железы требующее скорейшего его лечения.

— Почечная недостаточность. Повышение давление в мочевых путях приводит к ухудшению работы почек и в дальнейшем к их гибели. Пациенты вынуждены 3 раза в неделю проходить гемодиализ (очищение крови).

— Воспаление почек-пиелонефрит ,и как следствие постоянное недомогание, боль в поясничной области.

— Воспаление мочевого пузыря-цистит, частое болезненное мочеиспускание не приносящее облегчения.

— Камни мочевого пузыря, часто до нескольких сантиметров в диаметре, при этом пациенты испытывают частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании, примесь крови в моче.

— Дивертикулы мочевого пузыря — мешковидные выпячивания слизистой мочевого пузыря между мышечными волокнами из — за постоянного повышенного давления в мочевых путях, в результате хроническая инфекция мочевой системы (дискомфорт внизу живота и при мочеиспускании, боль при мочеиспускании, плохое самочувствие).

Аденома простаты, диагностика

Жалобы описаны в разделе – симптомы аденомы предстательной железы.

Заполнение таблицы I-PSS , позволяющей оценить качество жизни и выраженность симптомов аденомы предстательной железы.

Пальцевое ректальное исследование — при этом уролог сможет определить болезненность простаты, консистенцию, наличие плотных участков, наличие междолевой бороздки, состояние слизистой прямой кишки, прилегающей к простате.

Общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

ПСА — простатический специфический антиген, чтобы не пропустить рак простаты.

УЗИ, ТРУЗИ предстательной железы, определение остаточной мочи.

Урофлоумертия- метод, позволяющий объективно оценить мочеиспускание (скорость потока мочи, время мочеиспускания, объем выделенной мочи).

Обзорная и экскреторная урография при необходимости.

Аденома простаты, лечение по ОМС

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы или лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях.

Препараты используемые для лечения аденомы предстательной железы:

Альфа-1 – адреноблокаторы (доксазозин, теразозин, тамсулозин)- расслабляют предстательную часть мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря, тем самым способствуют улучшению мочеиспускания. По данным разных авторов способны улучшить мочеиспускание до 40%. Эти препараты не лечат аденому предстательной железы, а только уменьшают симптомы аденомы предстательной железы.

Ингибиторы 5 – альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — препараты, уменьшающие объем предстательной железы, и тем самым способствующие уменьшению симптомов аденомы предстательной железы, максимальное уменьшение предстательной железы возможно до 30% от объема, при приеме препарата от 9 до 12 месяцев.

Применение растительных препаратов в лечении аденомы предстательной железы спорно.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы — самый эффективный способ восстановления нормального мочеиспускания.

К эндоскопическим операциям относится:

Трансуретральная резекция предстательной железы(ТУР ) — «золотой стандарт» в лечении аденомы предстательной железы. Удаленная ткань в полном объеме направляется к морфологу на гистологию.

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты — во время этой операциии аденоматозные узлы вылущиваются и проталкиваются в полость мочевого пузыря, далее в мочевой пузырь вводится морциллятор и аденоматозная ткань перемалывается как на «мясорубке». При этом получить столь нужную ткань простаты в неизмененном виде не удается и гистология или не выполняется или выполняется формально, в результате можно пропустить рак простаты.

Трансуретральная электровапоризация простаты — происходит выпаривание аденоматозной ткани простаты. Гистологического материала нет.

Трансуретральная инцизия предстательной железы.

Аденома простаты больших размеров

Открытые операции выполняются при объеме простаты больших размеров более 120 см3:

1. Трансвезикальная аденомэктомия.
2. Позадилонная аденомэктомия.

Осложнения после хирургического лечения аденомы предстательной железы в опытных руках крайне редки, около 1-2%.

Недержание мочи, стриктура уретры, импотенция, ретроградная эякуляция.

Прогноз лечения аденомы предстательной железы в основном благоприятный при профессиональном подходе и адекватном выполнении рекомендаций пациентами.

Профилактика аденомы предстательной железы.

Профилактика направлена на постоянное наблюдение пациентов старше 40 лет у уролога (2 раза в год). Употребление растительной пищи, отказ от жаренного, жирного, острого, соленого, алкоголя и табака. Регулярная половая жизнь, подвижный образ жизни, контроль за массой тела.

В нашей клинике накоплен значительный опыт в лечении аденомы предстательной железы.  Лечение аденомы простаты за 4-5 дней методом ТУР простаты или позадилонной аденомэктомией современная реальность.

Звоните, поможем: 8(495)-642-29-70

                                                                             Здоровья Вам, уролог Ходаков Александр Анатольевич.

Статьи по теме:

Биопсия простаты