Камни в мочевом пузыре – это не самостоятельное заболевание, а результат задержки мочи в мочевом пузыре в течение длительного времени, при которой происходит камнеобразование, т. е. для образования камня мочевого пузыря должны быть созданы условия, при которых соли из мочи начинают осаждаться и постепенно превращаются в твердую субстанцию. Камни мочевого пузыря могут быть от нескольких мм до размеров большого яблока, бывают единичные и множественные, с гладкой поверхностью и с шипами, твердые и мягкие.
Камни мочевого пузыря у мужчин встречаются чаще, чем у женщин-это обусловлено длиной мочеиспускательного канала и заболеваниями, связанными с ним (аденома простаты). Мужчины старше 50 лет имеют наибольший риск иметь камень мочевого пузыря. Дети до 6 лет также подвержены образованию камней в мочевом пузыре, но значительно реже.
Камни в мочевом пузыре, причины образования
1. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанного с аденомой простаты, раком простаты, стриктурой уретры (сужение мочеиспускательного канала), стеноз шейки мочевого пузыря — все эти причины приводят к тому, что во время мочеиспускания пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь в результате остается остаточная моча из которой происходит осаждение кристаллов солей.
2. Нарушение иннервации мочевого пузыря также может приводить к образованию камней (травма спинного мозга, заболевания центральной нервной системы).
3. После лучевой терапии по поводу онкозаболеваний органов малого таза.
4. Камни в мочевом пузыре могут образоваться в результате попадания инородных тел в мочевой пузырь, это может быть шовный материал, мочеточниковые стенты, уретральные катетеры, а также предметы, введенные по разным причинам самим пациентом, в результате инородное тело становится матрицей для камнеобразования.
5. Нарушение нормальной анатомии мочевого пузыря, наличие дивертикулов мочевого пузыря- мешковидные выпячивания слизистой мочевого пузыря между мышечными волокнами. Цистоцеле-грыжа мочевого пузыря.
6. Последствия лечения недержания мочи у женщин могут быть причиной образования камней в мочевом пузыре.
7. Не часто камни из почек, спустившиеся в мочевой пузырь, могут стать матрицей для образования камней в мочевом пузыре.
8. Мочеполовой шистостомоз.
Камни в мочевом пузыре, симптомы:
— боль над лоном, внизу живота,
— частые позывы к мочеиспусканию, иногда нестерпимые, особенно при перемене положения тела или физической нагрузке.
— примесь крови во время акта испускания и в конце,
— внезапное прекращение мочеиспускания и боль в головке полового члена, мошонке, крестце.
Пациентам нередко приходится носить подгузники или же не отходить далеко от туалета.
Камни в мочевом пузыре, диагностика:
1. УЗИ мочевого пузыря.
2. Общий анализ мочи.
3. Цистоскопия.
4. Рентгенография мочевой системы, цистография.
5. Компьютерная томография.
6. Магнитно-резонансная томография.
Удаление камней из мочевого пузыря
Медикаментозное лечение применяется при уратных камнях мочевого пузыря, в остальных случаях медикаментозное лечение не оправдано. Суть лечения сводится к поддержанию щелочной реакции мочи с помощью диеты и препаратов (блемарен) в течении длительного времени и уратные камни растворяются.
Удаление камней из мочевого пузыря хирургическим путем
Удаление камней из мочевого пузыря дистанционной литотрипсией не оправдано, из-за малой эффективности.
Введем некоторые понятия:
Цистолитотрипсия — дробление камней в мочевом пузыре.
Цистолитоэкстракция — удаление камней из мочевого пузыря.
Цистолитолапаксия – это цистолитотрипсия + цистолитоэкстракция.
Эндоскопические операции:
Трансуретральная цистолитолапаксия— через мочеиспускательный канал вводится инструмент (Цистоскоп) и через его рабочие каналы производится дробление камней мочевого пузыря (цистолитотрипсия), а затем и удаление (цистолитоэкстракция). Дробление производится различными литотрипторами- механическим, пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным.
В нашей клинике используется лазерный литотриптер, который более безопасен в отношении предупреждения повреждений мочевого пузыря.
Надлобковая цистолитолапаксия — дробление и удаление камней из мочевого пузыря через надлобковый свищ, используется у детей.
Открытые операции по удалению камней из мочевого пузыря:
Открытая надлобковая цистолитотомия применяется при невозможности провести эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря, камни больших размеров, фиксированные к стенке мочевого пузыря, одновременное удаление камней мочевого пузыря и иссечение дивертикула или простатэктомии.
Важно!!! Удаление камней мочевого пузыря без устранения факторов приведших к их образованию малоэффективное мероприятие и может быть использовано только в редких случаях.
Поэтому, если Вам предлагают только удалить камни мочевого пузыря, надо задуматься о причинах такого подхода.
Удаление камней из мочевого пузыря наиболее часто сочетается с ТУР аденомы простаты, с чреспузырной аденомэктомией, позадилонной аденомэктомией, радикальной простатэктомией, с пластикой стриктур уретры.
Прогноз после удаления камней из мочевого пузыря благоприятный в случае устранения причины камнеобразования, иначе точно будет рецидив.
В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ЕСТЬ ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИЧИН, ВЫЗВАВШИХ КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ВОПРОСТЫ ПО ТЕЛЕФОНУ: 8(495)-642-29-70
Статьи по теме:
Самое эффективное лечение аденомы простаты — ТУР простаты
№1 в диагностике рака простаты — биопсия простаты
Для мужчин старше 50 лет самый важный анализ ПСА расшифровка
Здоровья Вам, уролог Ходаков Александр Анатольевич.
+7 (495) 642-2970