Что такое парафимоз?
Парафимоз – ущемление головки полового члена, такое состояние при котором суженное кольцо крайней плоти, сдвигается за головку полового члена и долгое время остается в таком положении. В урологии данное состояние относится к неотложным.
Парафимоз отличается от фимоза тем, что фимоз – состояние, при котором суженное кольцо крайней плоти не может быть сдвинуто с головки полового члена. Фимоз – состояние, предрасполагающее к развитию парафимоза.
Если у вас развился парафимоз, немедленно обратитесь за консультацией к урологу. Безотлагательное лечение, как правило, приводит к хорошему исходу.
Круглосуточный вызов уролога на дом
+7 (495) 642-29-70
Распространенность парафимоза
Распространенность парафимоза не так велика, как распространенность фимоза. В литературе также встречаются описания случаев развития парафимоза в период полового акта и при пирсинге полового члена. Но все-таки, парафимоз чаще всего развивается в условиях госпиталя, реже в домашних условиях, например, когда родители мальчика сдвигают крайнюю плоть за головку при гигиеническом уходе. При этом крайняя плоть остается в таком положении длительное время, а развивающийся отек усугубляет состояние пациента. Поэтому если есть даже небольшое сопротивление ретракции крайней плоти, не пытайтесь сдвигать препуцию, чтобы предотвратить развитие парафимоза.
Причины парафимоза
Чаще всего парафимоз развивается после ретракции крайней плоти за головку при детальном осмотре полового члена, катетеризации уретры или цистоскопии у пациентов с фимозом. Развитие парафимоза после катетеризации уретры – нередкое явление. Перед введением уретрального катетера медработник сдвигает крайнюю плоть, чтобы обработать головку полового члена. Невозможность сдвинуть препуцию на исходную позицию ведет к развитию парафимоза. Поэтому медработник должен быть предусмотрительным и осторожным при проведении таких манипуляций.
Реже парафимоз развивается, когда пациент сам сдвигает крайнюю плоть с головки или использует пенисное кольцо. Также описывают случаи парафимоза, развивающиеся после эрекции.
Что происходит при парафимозе?
Когда суженное кольцо крайней плоти длительное время охватывает головку полового члена, формируется плотное кольцо. Таким образом, при парафимозе сдавливающее кольцо нарушает венозный и лимфатический отток от головки полового члена, что ведет к развитию отека головки пениса. При нарастании отека нарушается и артериальный кровоток. Развивающаяся ишемия и застой в сосудах вызывают болезненное набухание головки и крайней плоти, в тяжелых случаях приводящие к некрозу (отмиранию ткани) и аутоампутации дистальной части полового члена.
Если диагноз установлен рано, то парафимоз может быть устранен простым мануальным приемом в комбинации с другими консервативными методиками.
У пациентов с затянувшимся патологическим процессом применение консервативных методик неэффективно и требуется обязательное дорсальное рассечение крайней плоти. В последующем можно провести циркумцизию для устранения фимоза.
Симптомы парафимоза
Основной симптом парафимоза, на который жалуются пациенты, — это боль полового члена. В педиатрической практике парафимоз может манифестировать с острой обструкции мочевого тракта и проявляться острой задержкой мочи.
При осмотре полового члена головка значительно увеличена в размере и застойная, с циркулярным отечным кольцом крайней плоти (рис.1). Сдавливающее кольцо тканей располагается сразу за головкой полового члена. Проксимальная часть пениса не изменена.