Биопсия простаты (предстательной железы) — это амбулаторная урологическая манипуляция, при которой производится забор гистологического материала, а именно небольшое количество ткани простаты, для дальнейшего исследования с целью диагностики рака предстательной железы.                                                                                                                                   Биопсия простаты позволяет поставить диагноз рака предстательной железы, определить какай именно рак простаты, распространенность процесса, характер роста и степень его дифференцировки, что позволяет стадировать рак простаты и помогает в выборе правильного лечения.

Показания к биопсии простаты

— ПСА (простатический специфический антиген) выше возрастной нормы, самая частая причина проведения биопсии предстательной железы с целью ранней диагностики рака предстательной железы.

ПСА — во всем мире основной показатель необходимости биопсии простаты.

В связи с введением ПСА в практическую медицину число биопсий простаты резко возросло и выявляемость рака простаты на ранних стадиях тоже, что позволило лечить рак простаты, пока он не выходит за пределы органа и не даёт метастазы.

В настоящее время повышение ПСА общего выше 2,5 нг/мл у мужчин в возрасте 45-60 лет является показанием к биопсии простаты.

— Пальцевое ректальное исследование, при котором выявлены участки подозрительные на рак предстательной железы (ранее являлось единственным методом обследования простаты и рак предстательной железы выявлялся только лишь на поздних стадиях).

— ТРУЗИ простаты (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы ) — УЗИ простаты через прямую кишку при котором выявлены гипоэхогенные участки, подозрительные в отношении рака простаты, чувствительность метода даже в самых опытных руках не превышает 30%.

— Необходимость подтвердить стадию заболевания при уже обнаруженном раке простаты после ТУР простаты, или открытой аденомэктомии.

На ранних стадиях рак простаты никак себя не проявляет, пациент не предъявляет никаких жалоб, при пальцевом ректальном исследовании предстательная железа однородная, а при ТРУЗИ простаты ткань предстательной железы изоэхогенна (нормальная с точки зрения УЗИ). Единственным критерием говорящим о возможном раке простаты может быть повышение ПСА.

Биопсия простаты является «золотым стандартом» в диагностике рака простаты.

Без биопсии простаты говорить о наличии рака простаты неправомочно.

Однако, если после проведения биопсии рак простаты не обнаружен — это не 100% отсутствие рака простаты, т.к. во время биопсии участок железы с раком простаты мог и не войти в биоптат. Поэтому отрицательный результат биопсии простаты — это повод находится под постоянным наблюдением у уролога.

Показания для повторной биопсии простаты при отрицательной первичной.

— сохраняющийся повышенный ПСА общий и рост ПСА общий.

— соотношение ПСА свободный/ПСА общий менее 10%.

— значение плотности ПСА более 15%

— ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия) высокой степени выявленная при первичной биопсии.

— малое количество биопсийного материала при первичной биопсии простаты.

Повторная биопсия простаты проводится через 3-6 месяцев после первичной.

При повторной биопсии простаты выявляемость рака простаты колеблется от 20% до 70%.

Противопоказания к биопсии простаты

— нарушение свертываемости крови, риск кровотечения;

— тяжелое состояние пациента, биопсия инвазивная процедура может усугубить состояние;

— острый простатит, в противном случае имеется риск сепсиса;

— острые заболевания прямой кишки (геморрой, острая трещина, острый проктит);

— возраст старше 80 лет, риски получить осложнения больше, чем выгоды от биопсии.

Первичная биопсия простаты под УЗИ-контролем выполняется из 12 точек.

Необходимые исследования для биопсии простаты

1. Общий анализ крови, АНАЛИЗ ПСА .

2. Общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

3. Группа крови, резус фактор.

4. Коагулограмма (АЧТВ, МНО, протромбин, фибриноген).

5. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза).

6. Анализы на гепатиты «B» и «С», ВИЧ, сифилис.

7. ЭКГ и консультация терапевта.

За 7 дней до биопсии простаты отменить прием препаратов разжижающих кровь, таких как клопидогрел, ТРОМБО АСС, аспирин, варфарин, синкумар и др.

Если отменить кроворазжижающую терапию невозможно, то забор  ткани простаты придется выполнять в условиях стационара.

Если вы не знаете, какие препараты надо отменить, скажите урологу, какие препараты вы принимаете постоянно.

ОЧЕНЬ ВАЖНО проинформировать уролога об аллергии на лекарства.

Утром в день биопсии простаты не кушать, необходимо сделать очистительную клизму.

За 1 час до биопсии простаты принять таблетку Ципрофлоксацина 500 мг.

Анестезия при биопсии предстательной железы

Как правило, биопсия простаты мало болезненна и обезболивание простаты производится с помощью геля с лидокаином, введенным в прямую кишку за 15 мин до манипуляции.

Биопсия простаты может выполняться под проводниковой анестезией (новокаин в парапростатическое пространство) или внутривенная анестезия, совсем редко спинальная анестезия. В нашей клинике можно провести биопсию под любой анестезией.

Укладка пациента для биопсии

На спине в литотомической позиции (на гинекологическом кресле), или на боку с коленями приведенными к животу. Мы чаще используем укладку «на гинекологическом кресле»

Как проводится биопсия простаты

Биопсия проводится под УЗИ — контролем.

Наружные половые органы, промежность и анус обрабатываются раствором антисептика.

В прямую кишку вводится датчик-УЗИ с насадкой для биопсии.

С помощью биопсийного пистолета производится забор 12 – ти столбиков ткани простаты для исследования под постоянным контролем УЗИ. После удаления УЗИ — датчика в прямую кишку вводится тампон с мазью «левомиколь» для остановки и профилактики кровотечения.

Далее пациента в нашей клинике провожают в палату, дают чашку чая.

Через 1 час тампон удаляет медсестра или врач для оценки степени кровотечения и пациент отправляется домой, в течении 5 дней принимает ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день.

Гистологический материал мы отвозим в крупную государственную патологоанатомическую лабораторию, которая специализируется на гистологической диагностике заболеваний простаты. 

Результаты гистологии обычно готовы через 5 — 7 дней.

Осложнения и последствия после биопсии простаты — какие могут быть?

Осложнения поле биопсии простаты в нашей клинике редки, но все же пациенты должны о них знать.

— примесь крови в моче, кале, сперме.

— повышение температуры тела, обычно не более 37.7 С — это допустимо.

— острый эпидидимит-воспаление придатка яичка.

— острый простатит.

— затрудненное мочеиспускание.

— острая задержка мочи.

Наши пациенты после биопсии  находятся в постоянном контакте с лечащим врачом и, если потребуется, он сможет приехать даже на дом, провести осмотр, выполнить УЗИ и назначить лечение.

Запись на консультацию по биопсии простаты по телефону:

8(495)-642-29-70

С уважением, уролог Ходаков Александр Анатольевич.

  1. Уважаемый доктор.Спасибо за Ваш ответ от 12.09.18—а через какое время можно (нужно) делать повторную биопсию (первая-01.08.18). Мне пока назначили терапию от простатита-на 2мес.

    • 16.09.2018

      Уважаемый Сергей, повторную биопсию простаты мы рекомендуем проводить не ранее, чем через 3 месяца после первичной.

      • Доброй ночи! Заранее спасибо за ответ, мужу 56 лет, пса общий 1,5 это нормально или нет? зачем назначили тогда биопсию простаты?

        • 17.01.2019

          Уважаемая Елена, ПСА 1.5 нг\мл в 56 лет — норма. Биопсия может быть назначена если есть участок каменистой плотности в простате.

  2. Помогите разобраться. 29.06.18. ПСА общ.-21.6 ДГПЖ -48.6 куб.см МРТ от 27.07.18 картина—c-r prostatae T3aN0Mx. ДГПЖ. Биопсия от 01.08.18-(8 точек)-Стромально-железистая ДГПЖ. Почему МРТ покало -рак а гистология -ДГПЖ?

    • 12.09.2018

      Уважаемый Сергей, скорее всего при биопсии простаты не удалось взять измененную ткань, при ПСА 21.6 нг\мл рекомендуем повторить биопсию простаты из 12-ти точек.

  3. Добрый день,беспокоят частые позывы в туалет,отправили сдать 20.04ПСА ОБЩ 7.93нг/мл,тестостерон 22,3,,сделал узи предстательной железы размеры 51,4х21х45,3 немного увеличена,поставили хронический простатит,назначили простадоз 120 по 2 капсулы 2 р в день,вита прост,сдал анализы повторно 16.06 общ 8.21,своб 1,75 соотношение общего и свободного 21,3%,,сделал мрт заключение:мр картина образования левой периферической зоны предстательной железы,без убедительных признаков выхода за пределы капсулы,рекомендована биопсия…Скажите может ли это быть рак?

    • 19.07.2018

      Уважаемый Юрий, ПСА общий более 8 нг\мл в 62 года — это показание к биопсии простаты, которая ответит на Ваш вопрос, точнее ответить не можем.

  4. доктор, скажите можно ехать на море после биопсии простаты, прошло 2 месяца, результат отрицательный?

    • 13.07.2018

      Да, можно.

  5. Добрый день при выполнении биопсии аденомы сколько дней нельзя работать?

    • 03.04.2018

      Уважаемый Петр Андреевич, если работа не физическая, то можно работать на следующий день после биопсии простаты, если связана с физическим трудом, то через 7 дней.

  6. Как часто надо делать биопсию простаты, мне 70 лет?

    • 23.10.2017

      Уважаемый Евгений Сергеевич, для того чтобы ответить на ваш вопрос нам необходимо знать результаты прошлых биопсий, а также данные ПСА в динамике и объем простаты. Для прояснения ситуации лучше обратиться на очный прием к урологу.

  7. После биопсии простаты прошло 17 дней, и в моче появился сгусток крови, стоит беспокоится или так должно быть?

    • 07.09.2017

      Уважаемый Иван Матвеевич, если сгусток крови единичный и при этом нет больше никаких жалоб, то скорее всего все нормально, для точного ответа необходимо выполнить ТРУЗИ простаты, пальцевое ректальное исследование у уролога, лучше выполнявшего биопсию.

  8. Мне 52 года, 4 года назад тур простаты по поводу аденомы, перед туром биопсия простаты-результат отрицательный, потому что пса был 6.2, после тур простаты 1.2. Сейчас ничего не беспокоит, но пса 6.8, надо ли делать биопсию простаты? Спасибо.

    • 18.07.2017

      Уважаемый Георг, повышение ПСА до 6.8 нг\мл в 52 года — это показание к биопсии простаты, тем более, что отмечен значительный рост ПСА с 1.2 до 6.8 нг/мл.

  9. Обязательно надо делать биопсию простаты при пса 3,5 нг\мл или можно обождать? Мне 51 год у меня есть аденома, лечу ее омником второй год может все обойдется.

    • 16.06.2017

      Уважаемый Егор Васильевич, в 51 год ПСА 3.5 нг\мл-это показание к биопсии простаты во всем цивилизованном мире. Омник неплох в улучшении мочеиспускания, но в предотвращении рака простаты он бессилен. Ждать не стоит, но решение за Вами.

  10. биопсию простаты с сахарным диабетом сделать можно за 1 день или нужно ложиться в больницу?

    • 09.06.2017

      Уважаемый Джан, биопсию простаты можно выполнить у пациента с сахарным диабетом за 1 день, только к основному обследованию нужна консультация эндокринолога.

  11. биопсия аденомы простаты повторно проводится через сколько времени и надо ли ее делать? На первой биопсии в феврале 2017 года найден пин высокий, пса сейчас 11,3, а был 8.4, мне сказали что нада следить за пса.

    • 06.05.2017

      Уважаемый Иван, повторная биопсия простаты выполняется через 3-6месяцев. Прирост ПСА с 8.4 нг\мл до 11.3 нг\мл показание для повторной биопсии простаты в 62 года. Удачи.

  12. Добрый день, можно выполнить биопсию при наличии аденомы простаты, которая врастает в мочевой пузырь без лежания в больнице?
    И если можно то сколько это стоит у вас? Я живу в Дмитрове, а у нас биопсия простаты только после того как положат в больницу.

    • 19.04.2017

      Уважаемый Иван Сергеевич, выполнить биопсию простаты в нашей клинике можно без госпитализации, но перед этим необходимо пройти обследование(см. подготовка к биопсии простаты). Стоимость биопсии простаты 20 тыс. рублей, вместе с гистологическим заключением из РМАПО. Запись на биопсию простаты по телефону: 8(495)-642-29-70.

  13. Биопсия простаты это больно? Доктор я совершенно не переношу боли у меня ПСА общий 12.01 нг/мл мне 61 год и в поликлинике мне сказали, что нужно делать биопсию простаты. Можно сделать биопсию хоть под наркозом, лишь бы не было боли.

    • 14.04.2017

      Уважаемый Александр Евгеньевич, мы можем выполнить биопсию простаты абсолютно безболезненно. Подробности на очном приеме, обращайтесь.

  14. Скажите доктор нужно делать биопсию простаты при пса общий 7.4, пса свободный 1.1? Что посоветуете.

    • 03.04.2017

      Уважаемый Иван Георгиевич, ПСА общий 7.4 нг\мл в 66 лет у Вас выше возрастной нормы(не более 4.5 нг\мл), ПСА свободный 1.1, соотношение ПСА свободный\ПСА общий 14.8%. Все показатели в «серой зоне». Я бы рекомендовал ТРУЗИ простаты для того, чтобы оценить объем простаты, и пальцевое ректальное исследование и только после этого принимать решение о биопсии простаты или дальнейшем наблюдении.

Оставить комментарий:

Ваш email не будет опубликован.